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王正坤医师:多汗症治疗需避免伤害臂丛神经

时间: 2019-09-10 13:44:44 | 来源: 单单财经网 |

王正坤医师:多汗症治疗需避免伤害臂丛神经

夏天高温,炎热多汗,腋下溼答答并且发出异味,是很多人的困扰。日前多汗症医学研讨会上,邀请到美国知名整形外科医师Dr. Jennifer Harrington演讲免开刀的miraDry清新微波仪器,治疗腋下多汗症,中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师也受邀参加盛会,与美国医师进行深度的医学讨论,传播正确多汗症治疗知识,预防副作用。

王正坤医师表示,汗水的分泌来自于小汗腺,而狐臭异味来自于大汗腺,也就是顶浆腺,这两种汗腺分泌不同的液体,早期採用交感神经手术,来治疗多汗症,却容易发生出汗转移位置的副作用。

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中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师日前受邀参加多汗症医学研讨会. 王正坤...
中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师日前受邀参加多汗症医学研讨会. 王正坤/提供

现在使用外科手术方式,切开腋下皮肤,把腋下皮肤翻出来,用各种手术器械把皮肤底下的汗腺一一刮除,再缝合起来。但是手术需要数週的恢复期,腋下需要长期夹着大块的棉花纱布压迫手术部位,防止血肿。

涂抹止汗剂治疗多汗症,只能暂时止汗,局部注射肉毒桿菌素在出汗部位,价格比较便宜,止汗维持时间大约3到6个月,疗效过后,需要重複治疗。

美国所推出的微波仪器miraDry清新微波,来治疗多汗症,没有伤口,不用开刀,减少手术困扰、加速癒合与缩短停工期,但是部分患者仍然会有肿胀、瘀血等副作用。

美国知名整形外科医师Dr. Jennifer Harrington(左)与中华民...
美国知名整形外科医师Dr. Jennifer Harrington(左)与中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师一同合影. 王正坤医师/提供

王正坤医师提醒医师们,于miraDry仪器操作过程,必须避免伤害臂丛神经,臂丛神经受损后,会发生上臂无力或瘫痪,臂、手或腕失去肌肉控制能力及缺乏感觉。

微波仪器miraDry来自美国,因此美国有更多的多汗症病人治疗经验,美国医师Dr. Jennifer Harrington表示,大部分的美国多汗症病人,多是千禧世代(Millennials)的年轻人,这群年轻人喜欢亮丽光鲜的外表,多用智慧型手机沟通,常常上网,这些人不见得有医学美容的经验,但是很会上网收集资讯与交换意见。

美国医师Dr. Jennifer Harrington在研讨会上,也介绍miraDry清新微波仪器的原理,使用微波加热真皮与脂肪交界处的脂肪层,达到60到70度C。而汗腺刚好位在真皮与脂肪交界处,汗腺就被加热破坏掉,造成减少出汗。

而表面皮肤受到探头冷却系统保护,当脂肪层达到70度C时,皮肤表面只有15度C,可以保护皮肤免于烫伤,在真皮下方与脂肪交界处的组织,都会被加热破坏,包含小汗腺、大汗腺与毛髮,所以也达到除汗、淡化异味、除毛的功能,美国食品药品管理局(FDA)也随着不同年代,核准miraDry仪器的不同功能。

王正坤医师现为艺群医学美容集团董事长,特别重视预防副作用,也拥有很多miraDry清新微波治疗多汗症的经验,特别与美国医师Dr. Jennifer Harrington进行深度讨论,两人的共识相似,腋下多汗症使用miraDry清新微波治疗的肿胀与淤血都是会复原的,但是最严重的伤害是「臂丛神经损伤」,将会导致手臂的运动与感觉功能都受损。

王正坤医师说,避免受损的方法,就是要注射大量的肿胀麻醉药物液体,把腋下的皮肤往上垫高,让腋下皮肤肿得像麵包,让皮肤远离脂肪层下方的臂丛神经,当仪器探头贴着皮肤往下加热时,就不会加热破坏臂丛神经。

而对于很瘦的病人,缺少大量腋下脂肪来保护臂丛神经,就要打入更多的肿胀麻醉液体,让腋下组织膨胀,加大皮肤与臂丛神经的距离。小朋友的腋窝太小,仪器的探头太大,无法完全吸附在腋窝,会造成灼伤与无法预期的副作用。

美国医师Dr. Jennifer Harrington对于自己治疗的病人当中,就曾发生一例暂时性的臂丛神经损伤,后来慢慢复原,医病双方都鬆了一口气。王正坤医师提醒,医师永远要有风险概念,做治疗时,务必提醒自己,避免伤到病人的臂丛神经。

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